Coeur normal
Atrésie pulmonaire à septum intact
La communication entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire est fermée. Le sang passe du cœur droit au cœur gauche par le foramen ovale. le canal artériel est la seule source de vascularisation de la circulation pulmonaire.
Stent coronaire
Taille réelle d'un stent qu'on utilise pour maintenir ouvert le canal artériel.
STENTING DU CANAL ARTERIEL
chez le nouveau-né
C'est quoi le canal artériel?
Le canal artériel est une connexion normale entre l’aorte et l’artère pulmonaire chez le fœtus, il permet au sang de contourner les poumons et de se rendre directement à ses organes. Cependant, après la naissance, le sang doit être oxygéné par les poumons, et le canal artériel se ferme rapidement, généralement en quelques jours à deux semaines.
Dans certaines pathologies congénitales (comme l'exemple à droite d'une atrésie pulmonaire à septum intact) affectant la circulation pulmonaire, les poumons ne reçoivent pas assez de débit sanguin ce qui cause une désaturation chez le nouveau-né avec un risque de décès à très court terme. Le canal artériel permet alors de maintenir un apport suffisant du débit sanguin vers la circulation pulmonaire. pour le maintenir ouvert on peut proposer un stenting du canal artériel.
Pourquoi donc propose-t-on le stenting du canal artériel ?
On peut maintenir un débit suffisant à la circulation pulmonaire de trois façon:
-
méthode médicamenteuse: perfusion de prostaglandine. l'avantage est l'absence de geste invasif. L'inconvénient, c'est les innombrables effets secondaires du médicaments. Il n'est pas souhaitable de le laisser plus d'une semaine.
-
Méthode interventionnelle: le stenting du canal artériel. L'avantage est que c'est un geste invasif sans chirurgie. L'inconvénient c'est les complications de la voie artérielle fémorale.
-
Méthode chirurgicale: Chirurgie de Blalock. L'avantage c'est que c'est la méthode la plus ancienne. L'inconvénient c'est les complications de la chirurgie.
Le stenting du canal artériel dans les situations à risque chirurgical peut être la meilleure alternative.
Réalisation du stenting du canal artériel:
L'examen a lieu dans l’unité de cardiologie interventionnelle. L'enfant est allongé à plat et soumis à une anesthésie générale pour ne pas bouger pendant la procédure. Le médecin procède à une ponction artérielle au niveau de l'aine et y insère un cathéter mince. Le cathéter est guidé jusqu’au cœur. Le stent est déployée dans le canal artériel pour le maintenir ouvert. A la fin de la procédure on comprime une dizaine de minute au niveau de l'aine puis on met un pansement compressif. L'enfant est surveillé en salle de réveil jusqu'à la reprise totale de sa conscience puis rendu aux parents. l'alimentation n'est autorisé que deux heures après la fin de la procédure pour éviter le risque de fausse route.
Quels sont les complications d'une procédure de stenting du canal artériel?
Malgré l’expérience des opérateurs et les importants progrès techniques portant sur les cathéters et les prothèses, il s’agit d’un geste invasif comportant des risques :
-
complications allergiques le plus souvent liées à l’utilisation de produits d’anesthésie.
-
complications vasculaires au niveau du point de ponction fémoral : la plus commune est un hématome qui se traduit par un aspect bleuté habituellement sans conséquence et disparaissant au bout de quelques jours. Parfois, une blessure vasculaire peut nécessiter une réparation chirurgicale ou une transfusion. Une thrombose de l'artère peut également survenir.
-
complications conduisant à un décès : Elles ne sont pas rares, mais l'évolution naturelle de ces pathologies conduit au décès à très court terme en l'absence d'intervention. le stenting reste un geste de sauvetage.
Quels bénéfices peut-on attendre après stenting du canal artériel ?
Le stenting du canal artériel permet une croissance staturo-pondérale normale, pour prévoir quelques mois, après l'étape chirurgicale suivante de correction de la cardiopathie congénitale.
Notre localisation
Prenez rendez-vous
HUP Les Ambassadeurs
Rendez-Vous
Lundi - Vendredi: 8 - 15h30
Visitez nous
Assurance
Chez Jakamy Heart Center, nous comprenons l'importance d'un traitement facile et sans tracas des demandes d'assurance. Notre équipe est là pour vous aider à vérifier votre couverture d'assurance et répondre à toutes vos questions. N'hésitez pas à nous contacter pour une assistance personnalisée.
Notre objectif est de faire en sorte que votre expérience soit la plus agréable possible. Nous nous engageons à fournir des informations transparentes et claires sur les régimes d'assurance que nous acceptons. Contactez-nous dès aujourd'hui pour vérifier si votre assurance est acceptée et pour obtenir les soins dont vous avez besoin.