Coarctation de l'aorte
L'aorte rétrécie gêne l'écoulement du sang vers les organes du corps.
Stents vasculaires
a et b: stents non couverts.
c et d: stents couverts
e: Ballon de dilatation
Stenting de la coarctation de l'aorte
Images d'angiographie de coarctation de l'aorte avant et après stenting
C'est quoi la coarctation de l'aorte?
La coarctation de l’aorte est un rétrécissement anormal de l’aorte, le grand vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps. Cela limite le flux sanguin vers les organes et les membres inférieurs. Elle peut être présente dès la naissance (coarctation congénitale) ou se développer plus tard dans la vie. Le cœur doit travailler plus fort pour que le sang puisse passer par la partie rétrécie de l’aorte.
Pourquoi vous propose-t-on un stenting de la coarctation de l'aorte?
Le stenting permet de réduire la pression artérielle dans cette zone, soulageant ainsi le cœur et améliorant la circulation sanguine. Il élargit la zone rétrécie, permettant au sang de circuler plus librement. Cela améliore la perfusion des organes abdominaux et des membres inférieurs, réduisant le risque de complications.
Réalisation du stenting de la coarctation de l'aorte :
Votre test aura lieu dans l’unité de cardiologie interventionnelle.
Lors de votre admission dans le service de cardiologie, on vous demandera de mettre une chemise d’hôpital. Vous devrez enlever tous vos bijoux, vos sous-vêtements et vos chaussettes.
On rasera une petite région de votre aine qui sera la voie d’abord pour l’examen.
Un brancardier vous conduira à la salle de cathétérisme dans votre lit. On vous aidera à vous installer sur une table étroite dure. Il fera un peu froid dans la salle. Autour de vous, vous verrez des appareils d’analyse à rayons X et des écrans. On placera de petits timbres collants sur votre poitrine. Ceux-ci seront branchés à un appareil de surveillance cardiaque. On couvrira votre corps d’un grand champ stérile. L’anesthésie générale commencera.
La procédure consiste à dilater la région rétrécie de l'aorte et d'implanter un stent pour empêcher que ça ne se resserre encore une fois.
Ce geste est réalisé sous anesthésie locale, mais vous allez être sédatée au moment de la dilatation pour ne pas ressentir de douleur.
On vous demandera de rester allongé quelques heures après la procédure.
Votre sortie aura lieu en général le lendemain de la procédure.
Le stenting de la coarctation de l'aorte comporte t-il des risques ?
Malgré les progrès techniques et l'expérience des médecins, le cathétérisme cardiaque comporte, comme pour tout geste invasif ou chirurgical, un risque d'incidents ou d'accidents :
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Complications allergiques: Le plus souvent liées à l'utilisation de produit radiologique iodé ou d'anesthésique local. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il impératif d’en informer votre médecin.
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Complications au niveau du point de ponction de l'artère: ça peut aller du simple hématome à une blessure vasculaire nécessitant une réparation chirurgicale et (ou) une transfusion sanguine.
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Complications cardiaques et vasculaires: Au cours de l'examen peuvent survenir des malaises, des douleurs dans la poitrine, des palpitations liées à un trouble du rythme. Les complications graves sont, quant à elles, très rares. Le risque de décès est très faible.
Quel suivi après le stenting de la coarctation de l'aorte ?
Le stenting rend nécessaire la prise d’un traitement antiagrégant plaquettaire pendant une durée de 6 mois.
Aucune précaution particulière d’ordre physique ou professionnelle n’est nécessaire après l’implantation de la prothèse. Cette prothèse ne contre-indique également aucune exploration ou intervention future.
Une prophylaxie antibactérienne sera proposée en cas de gestes extracardiaques à risque lors des 6 mois suivant l’implantation de la prothèse.
Un scanner thoracique de surveillance vous sera proposé à un an.
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