Le canal artériel persistant
Le canal artériel persistant relie l'aorte à l'artère pulmonaire.
Prothèse de fermeture de canal artériel
Taille réelle d'une prothèse de fermeture de canal artériel, quelques millimètres.
Fermeture de canal artériel
La prothèse est accrochée au cathéter qui est positionné dans le canal artériel. Elle est déployé à cet endroit pour l'occlure.
C'est quoi le canal artériel?
Le canal artériel persistant est une malformation congénitale qui survient lorsque le canal artériel, une connexion normale entre l’aorte et l’artère pulmonaire chez le fœtus, ne se ferme pas correctement après la naissance. Normalement, ce canal permet au sang de contourner les poumons et de se rendre directement au système du bébé. Cependant, après la naissance, le sang doit être oxygéné par les poumons, et le canal artériel se ferme rapidement, généralement en quelques jours à deux semaines.
Lorsque le canal artériel persiste, une partie du sang oxygéné, qui devrait être redistribué au reste du corps, revient aux poumons. Cela peut entraîner des problèmes de circulation sanguine et une surcharge du système pulmonaire.
Pourquoi donc propose-t-on la fermeture du canal artériel ?
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Rétablir la circulation normale : La fermeture du canal artériel permet de rétablir la circulation sanguine normale. Le sang oxygéné peut alors être distribué efficacement dans tout le corps, sans surcharge pulmonaire.
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Prévenir les complications : La persistance du canal artériel peut entraîner des complications, telles que des infections pulmonaires, des problèmes cardiaques et une hypertension artérielle pulmonaire. La fermeture précoce du canal artériel réduit ces risques.
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Améliorer la qualité de vie : En fermant le canal artériel, on améliore la qualité de vie du patient en évitant les symptômes associés à cette malformation.
Selon votre évaluation médicale, on pourra vous proposer au préalable un cathétérisme des cavités cardiaques droites pour poser l'indication de fermeture du canal artériel.
Réalisation de la Fermeture du canal artériel:
Votre examen aura lieu dans l’unité de cardiologie interventionnelle.
Lors de votre admission dans le service de cardiologie, on vous demandera de mettre une chemise d’hôpital. Vous devrez enlever tous vos bijoux, vos sous-vêtements et vos chaussettes.
On rasera une petite région de votre aine qui sera la voie d’abord pour l’examen.
Un brancardier vous conduira à la salle de cathétérisme dans votre lit. On vous aidera à vous installer sur une table étroite dure. Il fera un peu froid dans la salle. Autour de vous, vous verrez des appareils d’analyse à rayons X et des écrans. On placera de petits timbres collants sur votre poitrine. Ceux-ci seront branchés à un appareil de surveillance cardiaque. On couvrira votre corps d’un grand champ stérile.
La procédure consiste en l’implantation d’une prothèse en grillage métallique dans le canal artériel. Cette prothèse souple est implantée par cathétérisme cardiaque via une ponction de la veine fémorale sous anesthésie locale.
En l’absence de complications, le patient retourne dans sa chambre et il est surveillé 4 à 6h. La sortie est possible après.
Quels sont les complications d'une procédure de fermeture du canal artériel?
Malgré l’expérience des opérateurs et les importants progrès techniques portant sur les cathéters et les prothèses, il s’agit d’un geste invasif comportant des risques :
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complications allergiques le plus souvent liées à l’utilisation de produits d’anesthésie.
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complications vasculaires au niveau du point de ponction fémoral : la plus commune est un hématome qui se traduit par un aspect bleuté habituellement sans conséquence et disparaissant au bout de quelques jours. Rarement (<1% des cas), une blessure vasculaire peut nécessiter une réparation chirurgicale ou une transfusion.
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complications cardiovasculaires pendant la période hospitalière : elles sont très rares (<0.5% des cas) d’accident vasculaire cérébral, d’épanchement hémorragique autour du cœur ou de déplacement de la prothèse, pouvant nécessiter une intervention complémentaire, parfois chirurgicale.
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complications cardiaques après la sortie hospitalière :Très rare un déplacement de la prothèse peut survenir ou une infection localisée.
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complications conduisant à un décès : elles sont très exceptionnelles (<0.1%).
Il est essentiel de noter que ces complications sont rares, et les avantages de la fermeture du canal artériel l’emportent généralement sur les risques.
Fermeture du canal artériel persistant
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