Communication interventriculaire
La communication interventriculaire est un trou entre les ventricules
Prothèses de fermeture de communication interventriculaire
Fermeture de CIV
Fermeture percutanée de communication interventriculaire à l'aide d'une prothèse
C'est quoi une communication interventriculaire?
Dans le cœur normal, la cloison qui sépare les ventricules droit et gauche, dénommée « septum interventriculaire », est totalement hermétique. La communication interventriculaire (CIV) correspond à la présence d'un orifice plus ou moins large dans cette cloison, permettant le passage direct du sang d'un ventricule à l'autre. Les CIV chez l'enfant sont dits congénitales (c'est à dire présente à la naissance). Les conséquences de cette malformation dépendent essentiellement de sa taille. Selon l'évaluation médicale, on pourra proposer un cathétérisme des cavités cardiaques droites avant de décider la fermeture percutanée de la CIV.
Pourquoi donc propose-t-on la fermeture de la CIV ?
La fermeture d’une communication interventriculaire (CIV) offre plusieurs avantages pour les patients. Voici quelques-uns d’entre eux :
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Rétablir la circulation normale : La fermeture de la CIV permet de rétablir la circulation sanguine normale. Le sang oxygéné peut alors être distribué efficacement dans tout le corps, sans surcharge pulmonaire.
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Prévenir les complications : La persistance de la CIV peut entraîner des complications, telles que des infections pulmonaires, valvulaire, L'insuffisance cardiaque et une hypertension artérielle pulmonaire.
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Améliorer la qualité de vie : Après la fermeture de la CIV, les patients ressentent souvent une amélioration significative de leur qualité de vie. La dyspnée lors de l’alimentation diminue, et le retard de croissance observé chez les nourrissons s’améliore.
Réalisation de la Fermeture de la CIV:
L'examen a lieu dans l’unité de cardiologie interventionnelle. L'enfant est allongé à plat et soumis à une anesthésie générale pour ne pas bouger pendant la procédure. Le médecin procède à une ponction veineuse et artérielle au niveau de l'aine et y insère un cathéter mince. Le cathéter est guidé jusqu’au cœur. La prothèse est déployée dans la CIV pour la boucher. A la fin de la procédure on comprime une dizaine de minute au niveau de l'aine puis on met un pansement compressif. L'enfant est surveillé en salle de réveil jusqu'à la reprise totale de sa conscience puis rendu aux parents. l'alimentation n'est autorisé que deux heures après la fin de la procédure pour éviter le risque de fausse route. La sortie se fait généralement le lendemain après un contrôle échographique.
Quels sont les complications d'une procédure de fermeture de la CIV?
Plus le poids de l'enfant est élevée, moins sera le risque, mais malgré l’expérience des opérateurs et les importants progrès techniques portant sur les cathéters et les prothèses, il s’agit d’un geste invasif comportant des complications :
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complications allergiques le plus souvent liées à l’utilisation de produits d’anesthésie.
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complications vasculaires au niveau du point de ponction fémoral : la plus commune est un hématome qui se traduit par un aspect bleuté habituellement sans conséquence et disparaissant au bout de quelques jours. Rarement (<1% des cas), une blessure vasculaire peut nécessiter une réparation chirurgicale ou une transfusion.
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complications cardiovasculaires pendant la période hospitalière : elles sont très rares (<0.5% des cas) d’accident vasculaire cérébral, d’épanchement hémorragique autour du cœur ou de déplacement de la prothèse, pouvant nécessiter une intervention complémentaire, parfois chirurgicale.
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complications cardiaques après la sortie hospitalière :Très rare un déplacement de la prothèse peut survenir ou une infection localisée.
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complications conduisant à un décès : elles sont très exceptionnelles (<0.1%).
Il est essentiel de noter que ces complications sont rares, et les avantages de la fermeture de la CIV l’emportent généralement sur les risques.
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