Communication interventriculaire
La communication interventriculaire est un trou entre les ventricules.
Prothèses de fermeture de communication interventriculaire
Fermeture de CIV
Fermeture percutanée de communication interventriculaire à l'aide d'une prothèse
C'est quoi une communication interventriculaire?
Dans le cœur normal, la cloison qui sépare les ventricules droit et gauche, dénommée « septum interventriculaire », est totalement hermétique. La communication interventriculaire (CIV) correspond à la présence d'un orifice plus ou moins large dans cette cloison, permettant le passage direct du sang d'un ventricule à l'autre. Les CIV peuvent être congénitales (c'est à dire présentes à la naissance) ou acquises à la suite d'un infarctus du myocarde. Les conséquences de cette malformation dépendent essentiellement de la taille de la communication et la rapidité d'installation. Une CIV suite à un infarctus du myocarde est généralement gravissime et sa fermeture ne peut s'envisager que si l'état du patient reste stable un mois. Les CIV congénitales arrivées à l'âge adulte, nécessiteront une évaluation par cathétérisme des cavités cardiaques droites avant de décider leurs fermetures.
Pourquoi donc propose-t-on la fermeture de la CIV ?
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Rétablir la circulation normale : La fermeture de la CIV permet de rétablir la circulation sanguine normale. Le sang oxygéné peut alors être distribué efficacement dans tout le corps, sans surcharge pulmonaire.
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Prévenir les complications : La persistance de la CIV peut entraîner des complications, telles que des infections pulmonaires, valvulaire, L'insuffisance cardiaque et une hypertension artérielle pulmonaire.
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Améliorer la qualité de vie : En fermant la CIV, on améliore la qualité de vie du patient en évitant les symptômes associés à cette malformation.(essoufflement).
Réalisation de la Fermeture de la CIV:
Votre examen a lieu dans l’unité de cardiologie interventionnelle.
Lors de votre admission dans le service de cardiologie, on vous demandera de mettre une chemise d’hôpital. Vous devrez enlever tous vos bijoux, vos sous-vêtements et vos chaussettes.
On rasera une petite région de votre aine qui sera la voie d’abord pour l’examen.
Un brancardier vous conduira à la salle de cathétérisme dans votre lit. On vous aidera à vous installer sur une table étroite dure. Il fera un peu froid dans la salle. Autour de vous, vous verrez des appareils d’analyse à rayons X et des écrans. On placera de petits timbres collants sur votre poitrine. Ceux-ci seront branchés à un appareil de surveillance cardiaque. On couvrira votre corps d’un grand champ stérile.
La procédure consiste en l’implantation d’une prothèse en grillage métallique dans la CIV. Cette prothèse souple est implantée par cathétérisme cardiaque via une ponction de la veine et de l'artère fémorale sous anesthésie locale. On pourra réaliser une anesthésie générale si une échographie transoesophagienne est jugée nécessaire.
En l’absence de complications, le patient retourne dans sa chambre et il est surveillé 4 à 6h. La sortie est possible le lendemain après un contrôle échographique.
Quels sont les complications d'une procédure de fermeture de la CIV?
Malgré l’expérience des opérateurs et les importants progrès techniques portant sur les cathéters et les prothèses, il s’agit d’un geste invasif comportant des risques :
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complications allergiques le plus souvent liées à l’utilisation de produits d’anesthésie.
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complications vasculaires au niveau du point de ponction fémoral : la plus commune est un hématome qui se traduit par un aspect bleuté habituellement sans conséquence et disparaissant au bout de quelques jours. Rarement (<1% des cas), une blessure vasculaire peut nécessiter une réparation chirurgicale ou une transfusion.
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complications cardiovasculaires pendant la période hospitalière : elles sont très rares (<0.5% des cas) d’accident vasculaire cérébral, d’épanchement hémorragique autour du cœur ou de déplacement de la prothèse, pouvant nécessiter une intervention complémentaire, parfois chirurgicale.
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complications cardiaques après la sortie hospitalière :Très rare un déplacement de la prothèse peut survenir ou une infection localisée.
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complications conduisant à un décès : elles sont très exceptionnelles (<0.1%).
Il est essentiel de noter que ces complications sont rares, et les avantages de la fermeture de la CIV l’emportent généralement sur les risques.
Communication interventriculaire
Fermeture de communication interventriculaire
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