DILATATION DE LA VALVE PULMONAIRE
en pédiatrie

C'est quoi la dilatation de la valve pulmonaire ?

La dilatation de la valve pulmonaire est une procédure médicale qui vise à traiter la sténose pulmonaire, une condition où la valve pulmonaire est trop étroite, limitant le flux sanguin du cœur vers les poumons. Cette procédure est réalisée en introduisant un cathéter muni d’un ballonnet à son extrémité à travers la veine fémorale et guidée jusqu’au cœur. Une fois parvenu dans la valvule, le ballonnet est gonflé et sépare les cuspides valvulaires, permettant ainsi une meilleure circulation du sang.

La dilatation pulmonaire peut être réalisée dès la naissance, si l'adaptation à la vie extra-utérine du nouveau-né est laborieuse (cyanose), ou durant l'enfance si la sténose pulmonaire retentit sur la croissance ou la capacité à l'effort de l'enfant.

Réalisation de la dilatation de la valve pulmonaire:

La dilatation pulmonaire est réalisée en salle de cathétérisme. L'enfant est allongé à plat et soumis à une anesthésie générale pour ne pas bouger pendant la procédure. Le médecin procède à une ponction veineuse au niveau de l'aine et y insère un cathéter mince. Le cathéter est guidé jusqu’au cœur, Un ballonnet gonflable est positionné au niveau de la valve pulmonaire. Ensuite, le ballonnet est gonflé pour élargir la valve et améliorer le flux sanguin. A la fin de la procédure on comprime une dizaine de minute au niveau de l'aine puis on met un pansement compressif. L'enfant est surveillé en salle de réveil jusqu'à la reprise totale de sa conscience puis rendu aux parents. l'alimentation n'est autorisé que deux heures après la fin de la procédure pour éviter le risque de fausse route. La sortie se fait généralement le lendemain après un contrôle échographique.​

La dilatation de la valve pulmonaire comporte-t-elle des risques ?

Malgré les progrès techniques et l'expérience des médecins, le cathétérisme cardiaque pour dilater la valve pulmonaire comporte, comme pour tout geste invasif ou chirurgical, un risque d'incidents ou d'accidents :

• Complications allergiques: Le plus souvent liées à l'utilisation de produit radiologique iodé ou d'anesthésique local. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il impératif d’en informer votre médecin.

• Complications au niveau du point de ponction de la veine: La complication la plus fréquente est la formation d'une ecchymose ou d'un hématome au point de ponction qui peut persister plusieurs jours, mais qui est habituellement sans conséquence. Egalement, on peut citer la thrombose c'est à dire l'occlusion de la veine.

• Complications cardiaques et vasculaires: Au cours de l'examen peuvent survenir des palpitations liées à un trouble du rythme. Les complications graves sont la perforation cardiaque et la déchirure de la valve tricuspide. Ces dernières sont rares mais non négligeables dans le contexte de l'urgence et le petit poids du nourrisson.

• L'échec de la dilatation valvulaire: Assez rare, généralement elle redresse le diagnostic vers une sténose supravalvulaire c'est à dire artérielle qui nécessite dans ce cas une prise en charge chirurgicale.

Quels bénéfices peut-on attendre de la dilatation de la valve pulmonaire ?

La dilatation de la valve pulmonaire offre plusieurs avantages pour l'enfant :

1. Une croissance staturo-pondérale normale.

2. Amélioration de la capacité à l’effort : L'enfant n'aura pas de limitation pour jouer et courir.

3. Amélioration des facultés cognitives : L'enfant aura moins de difficultés d'apprentissage et d'exécution.