DILATATION DE LA VALVE AORTIQUE
en pédiatrie

C'est quoi la dilatation de la valve aortique ?

La valve aortique est l'une des quatre valves du cœur et elle sépare le ventricule gauche (la pompe cardiaque) de l'aorte (le plus grand vaisseau du corps). Elle permet le passage du sang du cœur vers le reste de l’organisme. Le rétrécissement de la valve aortique empêche le sang de

s’écouler normalement et devient responsable des symptômes tel que l'essoufflement, l'angine de poitrine et l'insuffisance cardiaque. La dilatation de la valve aortique, également appelée valvuloplastie aortique, est proposée en cas de rétrécissement de la valve aortique. C'est généralement une procédure de sauvetage chez le nouveau né, ou programmée chez l'enfant. Le but de l'intervention est de repousser la nécessité de la chirurgie cardiaque à l'âge adulte.

Réalisation de la dilatation de la valve aortique:

La dilatation aortique est réalisée en salle de cathétérisme. L'enfant est allongé à plat et soumis à une anesthésie générale pour ne pas bouger pendant la procédure. Le médecin procède à une ponction artérielle au niveau de l'aine et y insère un cathéter mince. Le cathéter est guidé jusqu’au cœur, Un ballonnet gonflable est positionné au niveau de la valve aortique. Ensuite, le ballonnet est gonflé pour élargir la valve et améliorer le flux sanguin. A la fin de la procédure on comprime une dizaine de minute au niveau de l'aine puis on met un pansement compressif. L'enfant est surveillé en salle de réveil jusqu'à la reprise totale de sa conscience puis rendu aux parents. l'alimentation n'est autorisé que deux heures après la fin de la procédure pour éviter le risque de fausse route. La sortie se fait généralement le lendemain après un contrôle échographique.

La dilatation de la valve aortique comporte-t-elle des risques ?

Malgré les progrès techniques et l'expérience des médecins, le cathétérisme cardiaque pour dilater la valve aortique comporte, comme pour tout geste invasif ou chirurgical, un risque d'incidents ou d'accidents :

• Complications allergiques: Le plus souvent liées à l'utilisation de produit radiologique iodé ou d'anesthésique local. Si vous avez déjà présenté des manifestations allergiques, il impératif d’en informer votre médecin.

• Complications au niveau du point de ponction de l'artère: La complication la plus fréquente est la formation d'une ecchymose ou d'un hématome au point de ponction qui peut persister plusieurs jours, mais qui est habituellement sans conséquence. Egalement, on peut citer la thrombose c'est à dire l'occlusion de l'artère.

• Complications cardiaques et vasculaires: Au cours de l'examen peuvent survenir des palpitations liées à un trouble du rythme. Les complications graves sont la perforation cardiaque et la déchirure de la valve aortique. Ces dernières sont rares mais non négligeables dans le contexte de l'urgence et le petit poids du nourrisson.