Sténose de la valve aortique
Le rétrécissement de la valve aortique cause un obstacle à l'éjection du ventricule gauche.
Dilatation de la valve aortique au ballon
Le ballon est gonflé au niveau de la valve aortique pour l'ouvrir.
Valvulopastie aortique
Image d'angiographie de dilatation de la valve aortique au ballon.
Pourquoi vous propose-t-on une dilatation de la valve aortique ?
La valve aortique est l'une des quatre valves du cœur et elle sépare le ventricule gauche (la pompe cardiaque) de l'aorte (le plus grand vaisseau du corps). Elle permet le passage du sang du cœur vers le reste de l’organisme. Le rétrécissement de la valve aortique empêche le sang de
s’écouler normalement et devient responsable des symptômes tel que l'essoufflement, l'angine de poitrine et l'insuffisance cardiaque. La dilatation de la valve aortique, également appelée valvuloplastie aortique, est proposée en cas de rétrécissement de la valve aortique. C'est une procédure qu'on peut considérer dans l'urgence, car supplantée actuellement par l'implantation directe d'une valve aortique artificielle par voie percutanée, appelé communément TAVI.
Réalisation de la dilatation de la valve aortique :
Votre test aura lieu dans l’unité de cardiologie interventionnelle.
Lors de votre admission dans le service de cardiologie, on vous demandera de mettre une chemise d’hôpital. Vous devrez enlever tous vos bijoux, vos sous-vêtements et vos chaussettes.
On rasera une petite région de votre aine qui sera la voie d’abord pour l’examen.
Un brancardier vous conduira à la salle de cathétérisme dans votre lit. On vous aidera à vous installer sur une table étroite dure. Il fera un peu froid dans la salle. Autour de vous, vous verrez des appareils d’analyse à rayons X et des écrans. On placera de petits timbres collants sur votre poitrine. Ceux-ci seront branchés à un appareil de surveillance cardiaque. On couvrira votre corps d’un grand champ stérile.
Le médecin procédera à une ponction sous anesthésie locale des voies artérielles et veineuses fémorale droite ou gauche. Il introduira alors le cathéter à ballonnet pour dilater la valve du cœur. Vous pourrez sentir à ce moment là, le cœur s'accélérer. La dilatation de la valve ne provoque aucune douleur.
A la fin de la procédure, les voies d'abords seront refermées dans la mesure du possible par un système de fermeture automatique percutané.
Votre sortie aura lieu en général le lendemain de la procédure après un contrôle échographique transthoracique.
Quels sont les bénéfices attendus?
Les bénéfices attendus de ce geste thérapeutique sont une amélioration rapide de vos symptômes (essoufflement, douleurs thoraciques, malaises), une amélioration de la contractilité et du fonctionnement de votre cœur et, d’une façon plus générale, une amélioration de votre qualité de vie.
Toutefois, ce bénéfice ne dure pas car la valve se referme tout doucement pour revenir à son état de rétrécissement de base au bout d'une année. Raison pour lequel, ce geste est indiqué que dans les situations d'urgence ou quand on ne peut pas envisager un TAVI dans un délai court.
Risques et effets secondaires:
Les risques de l’intervention sont ceux du cathétérisme cardiaque, de la coronarographie, auxquels s’ajoutent les risques potentiels liés à la dilatation de la valve elle-même. Les complications potentielles liées à ces gestes thérapeutiques sont : troubles du rythme cardiaque,
complications vasculaires au site d’insertion des cathéters (hématome, perforation ou obstruction artérielle pouvant donner lieu à un geste de réparation chirurgical), infarctus du myocarde, embolisation de matériel valvulaire ou de caillots, dissection de l’aorte (déchirure de la paroi aortique), perforation d'une cavité cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale, saignement nécessitant une transfusion, nécessité d’une intervention chirurgicale en urgence pour remplacement valvulaire aortique, décès.
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